浙江（jiāng）大（dà）学的（de）研（yán）究人员（yuán）正在寻找（zhǎo）新的方法来改进儿童（tóng）的术（shù）前（qián）计划，他们的发现在最近（jìn）出版的《三维打印在（zài）肺静脉畸形患儿（ér）术前（qián）计划中的应用：辛格中心的（de）经验》中概述。由于3D打（dǎ）印模型可以用于完（wán）成诊断、评估治（zhì）疗（liáo）方案（àn）和手术计划，因此本研究将许（xǔ）多最大的好处（chù）付诸实践。

在这项研究中（zhōng），我（wǒ）国医（yī）学科学家对2017年（nián）11月至2019年1月被诊断出患有异常肺静脉连接（APVC）的（de）17名儿童进行了研究。年龄从出生两天（tiān）到（dào）二十个月（yuè）不等，变化（huà）如下：

10例（lì）全心上型APVC患儿

一名儿童患心内（nèi）型APVC

一名儿童（tóng）患混合（hé）型APVC

三名儿童患局部型APVC

来自（zì）CT扫描的（de）数据（jù）被（bèi）导（dǎo）入（rù）到Mimics 19.0软件中，用（yòng）于心脏模型（xíng）的3D建（jiàn）模和设计（jì），以显示心（xīn）脏的元素，例（lì）如乳头肌，肌肉束（shù）和流出道（dào）。尽管很（hěn）少引用（yòng）3D打印技（jì）术对APVC进（jìn）行研究（jiū），但从这（zhè）项（xiàng）研（yán）究中可（kě）以（yǐ）明显看出，使用模型可以在（zài）这（zhè）种情（qíng）况下发（fā）出（chū）更（gèng）多的光。

“我们根据CT心脏模块的左（zuǒ）心室（LV），右心室（RV），主动脉（AO）和（hé）肺动脉（PA）区域模（mó）块手动标记每个区域，并用不同的颜色（sè）区分它们。研究人员特别注意标记（jì）每个部分的边（biān）界。”

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Mimics19.0软件中的（de）图（tú）像分割和后处理。对彩（cǎi）色掩模进行（háng）分割，进行3D建（jiàn）模。（A）冠状面；（B）横向（xiàng）平面（miàn）；（C）矢状面；（D）3D建（jiàn）模。绿色的腔静（jìng）脉和右心房；紫（zǐ）红（hóng）色的（de）肺（fèi）静（jìng）脉（mò）和（hé）左（zuǒ）心房（fáng）；紫色的右心（xīn）室；橙色的左心室；红色的主（zhǔ）动脉；深蓝色的肺动脉。

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4例诊断为心上（shàng）型TAPVC。（A）指（zhǐ）患者1，从后方观看；（B）是指（zhǐ）患者（zhě）5，从（cóng）后方观（guān）看（kàn）；（C）指患者9，从后方看；（D）是（shì）指患者10，从后部观看。在常见肺静脉汇合（hé）处与左侧垂直静脉（VV）的交界处存在阻塞。AO主动脉；PA肺动（dòng）脉（mò）；PV肺静脉（mò）；SVC上腔静脉（mò）。方（fāng）向标签：I，劣等； L，左（zuǒ）； R，右； S，上等。

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2例（lì）确诊为（wéi）心内型TAPVC。对空心心脏模型的一部分进行了细分，以强调所关注的PV和RA。肺（fèi）静脉通过右（yòu）心房的冠状（zhuàng）窦开口（kǒu）。（A）指患者（zhě）11，从（cóng）下方观看；（B）指患者（zhě）12，从右侧看。 CS冠状窦；IVC下腔静脉（mò）；PV肺（fèi）静脉（mò）； RA右（yòu）心房。方向（xiàng）标签：A，前；I，劣（liè）等（děng）； L，左； P，后（hòu）； R，右（yòu）； S，上等。

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1例（13号患者（zhě））诊（zhěn）断为心（xīn）下型TAPVC，后视图（tú）。红色箭（jiàn）头表示肺静脉和下腔静脉的交界处。主动（dòng）脉；下（xià）腔静脉；肺（fèi）静脉（mò）；垂直静脉（mò）；全肺红色（sè）箭头指示肺静脉和下腔静脉的交界处。AO主动脉；IVC下腔（qiāng）静（jìng）脉；PV肺（fèi）静脉（mò）；VV垂直静（jìng）脉；TAPVC完全异常的（de）肺静脉连接。方向标签（qiān）：I，劣等（děng）； L，左； R，右； S，上等。

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3例诊（zhěn）断（duàn）为PAPVC。图像（A，B）都代表患者15。（A）蓝色箭头指（zhǐ）向RPV流入右心房。后视图。（B）蓝色箭头（tóu）表示RPV的出（chū）口（kǒu），流入右心房。从右边查（chá）看（kàn）。（C）患者16被（bèi）诊断患（huàn）有PAPVC；蓝（lán）色箭头表示RPV流入右心房，后（hòu）视图。（D）患者17.蓝色箭头表示（shì）RSPV流入SVC，后视图。AO主动脉；CoA主（zhǔ）动脉缩窄；IVC下腔（qiāng）静脉；LIPV左下（xià）肺（fèi）静（jìng）脉；LSP，左上肺静（jìng）脉； RA右心（xīn）房；RIPV右（yòu）下肺（fèi）静脉；RPV右肺静脉；RSPV右上肺静脉（mò）；SVC上腔静（jìng）脉。方向标签：A，前；I，劣等； L，左； P，后； R，右； S，上等。

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随（suí）访期间有2例接受了（le）心脏CT检查。（A，D）血容量；（B，C）中空模型（xíng）。图像（xiàng）（A，B，C）代表心（xīn）包（bāo）膜上腔TAPVC修复后的患者3。（A，B）从后方（fāng）看；（三）从前侧看。（C）蓝（lán）色和黄（huáng）色箭（jiàn）头代表右肺静（jìng）脉和左（zuǒ）肺静脉的开口，没有吻合口狭窄。（D）心（xīn）脏上压（yā）TAPVC修复后患者4的（de）俯视图。与其他肺静脉分支相比，显示了（le）LSPV的狭窄（蓝（lán）色箭头）。AO主动脉；LA左心房；LIPV左下肺静脉；LSPV左上肺静（jìng）脉；PA肺动（dòng）脉；PV肺（fèi）静（jìng）脉；RIPV，右下肺静（jìng）脉； RSPV右上肺静（jìng）脉。方向标签：A，前；I，劣（liè）等； L，左； P，后； R，右； S，上等。

个性化心脏（zāng）模型的3D打（dǎ）印（yìn）通过ISLA 650 3D打印机（中国，Shining 3D）完（wán）成。然后根据模型，患者的病史和影像数据（jù）进行术前计划。消毒（dú）后，这些模型还用作手术室的手术指南。每个（gè）患者特定的心（xīn）脏模型大约需要半小时到两个（gè）小时（shí）才能建模（mó），而3D打印（yìn）则需（xū）要两个（gè）到五个小（xiǎo）时不等。所有17例患者均进行了手术，每次（cì）手术均成功。

3D模型显示的畸（jī）形与术中（zhōng）观察（chá）结果一（yī）致（zhì），并且术前计划与实际手术（shù）计（jì）划相符。这些心脏模型可以进行消（xiāo）毒，并带入（rù）手术室进行手术导航。这些（xiē）3D模型极（jí）大（dà）地（dì）协（xié）助了（le）APVC手术的（de）术前规划，并且具（jù）有重要（yào）的（de）临（lín）床应（yīng）用（yòng）价值。

手术后（hòu），对这些心脏模型进行了评估，看（kàn）其（qí）质量是否高，是否可以帮助（zhù）进行术（shù）前计划（huá），减（jiǎn）少不可预见的情况并（bìng）有益于医学教育。我们的（de）心脏外科医（yī）师和（hé）心脏病专家通过问（wèn）卷调查对上述问题进行了评估。

3D打印的心脏模型和诸（zhū）如（rú）植入物之类的（de）医疗设备已用于（yú）与心脏问题和（hé）缺陷相（xiàng）关联（lián），其指（zhǐ）南和（hé）模型（xíng）已用于从复杂的医学培（péi）训到儿科（kē）手术（shù），创建心脏贴片（piàn）的方法等所有方面。